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打赢骨髓抑制保护战!“化疗的毒性反应” 如何破?

来源:中国科学院大学附属肿瘤医院 2020-11-02 12:25:39

造血系统疾病俗称血液病,系原发于造血系统和主要累及造血系统的疾病。目前,联合化疗仍是治疗血液病主要手段之一,化疗杀死肿瘤细胞同时,也会杀死人体部分正常细胞,因此会导致全血细胞的减少,这称之为骨髓抑制
 
骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,医护人员和患者会比较关注白细胞、红细胞、血小板等这些数值在治疗期间的变化。那么,当出现白细胞低下、血小板低下以及贫血等不良反应时,除了遵医嘱使用升血象的药物之外,在这场骨髓抑制的战争中,我们应如何做好个人防护呢?不要紧张,接下来我们就为大家支支招,一起打赢骨髓抑制的这场人体保卫战吧!dU3帝国网站管理系统
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白细胞是一种具有防护作用的细胞,主要作用是吞噬细菌、防御疾病。当病菌侵入人体时,白细胞可通过趋化作用,变形而将病菌吞噬。白细胞可以分类为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。正常人血液中白细胞的数目是3.5-9.5*109/L。dU3帝国网站管理系统
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白细胞低下怎么办?dU3帝国网站管理系统

 
1. 限制探视,固定陪客。尤其现在疫情期间,并且不要将鲜花、小动物带入病房,这样可减少外来感染的机率。病人自身要正确戴好口罩,遮住口鼻。
 
2. 环境保持清洁,定时通风。为了更好的清洁病房,请不要在床底下放物品,尽量放入床头柜及储物柜内,以方便工友打扫。必要时病室用空气消毒机消毒。

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3. 做好个人卫生,主要的是口腔、肛周、会阴等的清洁。dU3帝国网站管理系统

A.要养成进食后漱口的习惯,一般以浓盐水漱口,浓盐水的配制为:在一杯开水(如200ml)中加入一勺(约14g)普通的食用盐,搅拌,加盐至饱和状态为止。可以起到利肿消炎的目的。长期应用大剂量抗生素时可能会继发霉菌感染,因此需用碱性漱口水。患者入院后医生会为患者开碳酸氢钠溶液,将碳酸氢钠溶液与温开水1:1配置即为碱性液。漱口时须在口内含5分钟,然后弃去。dU3帝国网站管理系统

B.便后清洁肛周,每天以1:40碘伏坐浴。dU3帝国网站管理系统

C.女性病人在月经期要保持会阴的清洁卫生,避免坐浴。dU3帝国网站管理系统

D.根据天气变化及时添衣,避免着凉感冒,尤其季节交替的时候。dU3帝国网站管理系统

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4.饮食要注意卫生:所用食材最主要的是新鲜。不要进食生、冷、不洁的食物。包括冷盘、隔夜的饭菜等。水果应尽量选择能去皮的,削皮后再食用。
 

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血小板是最小的血细胞,对机体的止血功能极为重要,正常值为125-350*109/L,当血小板计数>400×109/L时即为血小板增多,当血小板计数<100×109/L即为血小板减少
 

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血小板低下怎么办?

 

1. 保持大便通畅:养成定时排便的习惯;增加食物中粗纤维的含量,如青菜、菠菜等。或者吃一些能促进肠蠕动的食物,如香蕉、蜂蜜等。还可以在起床后喝一杯大约500ml的温开水。尤其大便干燥时,不能用力排便。必要时按照医嘱服用缓泻剂。根据中医辨证施术,还可选用大黄膏神阙穴贴敷。dU3帝国网站管理系统

2.避免情绪激动:避免看一些让人兴奋的球赛等。做一些有助于缓解紧张情绪的小活动:如听听轻音乐、看看闲书、报纸等,学会克制及调节自己的情绪等。dU3帝国网站管理系统

3.避免碰撞:活动时要格外小心,做任何事要缓慢。自己感觉容易疲劳时要有人在旁看护,避免摔跤。dU3帝国网站管理系统

4.不良生活习惯:如用牙签剔牙、用手挖鼻、用力揉眼、用刀片踢须等应予以纠正。改用软毛牙刷刷牙,以防牙龈出血。dU3帝国网站管理系统

5.饮食上避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性强得食物。如甘蔗、山核桃、瓜子以及各种笋制品。dU3帝国网站管理系统

6.应避免用力咳嗽、打喷嚏、提重物等。dU3帝国网站管理系统

7.当血小板计数<20*109/L时,可以出现自发性出血,尤其要防止颅内出血。此时应绝对卧床休息,尽量在床上大小便。当出现头痛、视物模糊、呕吐时及时报告医生。dU3帝国网站管理系统

8.当发现皮肤及黏膜有新鲜出血点、瘀斑、咯血、血尿、大便变黑,女性患者月经量增多等出血表现时,及时告知医护人员,以便能得到有效及时的治疗。dU3帝国网站管理系统

 

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贫血怎么办?

 
基于不同的临床特点,贫血有不同的分类。按红细胞形态分大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。按骨髓红系增生情况分增生性贫血(如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等)和增生低下性贫血(如再生障碍性贫血)。贫血症状有头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退。苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现。皮肤粗糙、没有光泽、还伴有心悸、心率快等等。
 

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饮食宣教

 
缺铁性贫血要多吃含铁丰富的食物如动物的肝脏﹑瘦肉、豆类、紫菜、木耳、海带等,口服铁剂忌饮茶、咖啡,因浓茶会影响铁的吸收,饮茶时间宜在餐后两小时较适宜。蛋类、牛乳、植物纤维也不利于铁的吸收,因此不要同时与抑制铁吸收的食物服用。此外,服用铁剂期间大便会变成黑色,这是铁剂造成的,不必担心。
 
幼红细胞贫血提供含叶酸和VitB12丰富的食物,如绿叶蔬菜、水果、谷类、和动物肝脏、肾等均富含叶酸。但叶酸不耐热,故不宜烹调过度,避免破坏叶酸。VitB12缺乏者要多吃动物肝、肾、禽蛋、肉类及海产品。注意营养,不可偏食或素食,因植物性食物一般不含维生素B12,长期素食可造成维生素B12缺乏。
 

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活动宣教

 
1.活动以不感到疲劳为宜。根据自身情况可在病房内散步、床边活动、在床上看书、听音乐等。为避免体位性低血压,上厕所时间不宜过久,最好能有有人在旁看护,起身时应缓慢,如果感到头晕等,应立即蹲下,待症状缓解后起身。
 
2.血色素低于60g/l时应绝对卧床休息。体位改变宜轻缓,以免头部缺血而晕倒。在病情许可时做一些轻便活动,如听音乐、阅读报刊等。
 

出现骨髓抑制别担心,遵医嘱用药是重点,个人防护要到位,调整情绪也很关键。不适症状及时联系医护人员,我们一起努力打赢骨髓抑制保卫战!dU3帝国网站管理系统